毎月抽選で三之助豆腐の商品をプレゼント!奮ってご応募ください。
ご応募は必要事項をご記入のうえ、アンケートにご協力ください
同じご住所で2通以上ご応募の場合、最後の1通のみ有効とさせていただきます。
2010年
2月のプレゼント
商 品
：
只管セット
当 選 者 数
：
5名様
締め切り日
：
2月末日
当選者発表
：
3月13日予定
ご 芳 名
ご 住 所
〒
メ ー ル
電話番号
※生ものをお届けする場合、事前にご連絡致します。必ずご記入下さい。
ご 年 齢
▽選 択
15歳未満
15〜19歳
20〜24歳
25〜29歳
30〜39歳
40〜49歳
50〜59歳
60歳以上
ご 職 業
▽選 択
会社員
経営者
自営業
専門職
主婦
学生
その他
アンケート
【
Q1
】 お好きな料理は?
冷奴
湯豆腐
揚げだし豆腐
油揚げ
いなり寿司
生揚げ
がんもどき
納豆
その他
【
Q2
】 どれくらい豆腐を食べますか?
▽ 選 択
食べない
年に1回は食べる
月に1回は食べる
週に1回は食べる
週に数回は食べる
ほぼ毎日食べる
【
Q3
】 三之助豆腐を以前からご存知でしたか?
▽ 選 択
初めて知った
名前は聞いたことがある
買って食べたことがある
よく買って食べる
【
Q4
】 今後三之助のイベントや、商品情報のご案内をお送りしてもよろしいですか？
はい
いいえ
【
Q5
】 ご意見など、ございましたらお書きください 。
送信する前に確認画面を出す
［
応募ページ
｜
過去の当選者
］
